Title: 様式第2(第4条関係)
Author: Cosmo
Last saved by: 梶村 美鈴

様式第8(第7条関係)
水素ガスを充填する気球の設置届出書

年　　月　　日
　新城市消防長
届出者　電話(　　)　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
　新城市火災予防条例第44条の規定により、水素ガスを充填する気球の設置を届け出ます。

設置請負者 | 住所 | 電話
| 氏名 |
看視人氏名 | ほか　　　　　　人
設置期間 | 掲揚 | から　　　　　　　まで
| けい留 | から　　　　　　　まで
設置目的 |
設置場所 | 地名地番 |
| 地上又は屋上の別 | | 用途 | | 立入禁止の方法 |
充填又は作業の方法 | 日時 | | 場所 |
| 方法 | | ガス置場 |
構造 | 気球 | 型 | | 直径 | | 材質 |
| | | | 体積 | | 厚さ |
| 揚綱 | 材質 | | 太さ |
| 電飾 | 電球の定格電圧 | | 灯数 | | 配線方式 | 直列・並列
| | 電線の種類 | | 断面積 |
総重量 | | その他必要事項 |
支持方法 | 掲揚 | | |
| けい留 | | |
※受付欄 | ※経過欄
備考　1　法人にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。
　　　2　※印の欄は、記入しないこと。
　　　3　設置場所付近の見取図、気球の見取図及び電飾の配線図(電飾を付設するものに限る。)を添付すること。